日間手術近年發展迅速，病人的接受程度亦日益增加。在新型冠狀病毒肆虐全球的情況下，大量病人要入院救治，是否可以將更多手術改以日間形式進行，集中醫療資源應對疫情？又可減低住院的交叉感染風險？

推出日間手術的原意，從醫療機構的角度而言，可減省住院設施及醫護人手，醫療資源的運用可以更有效益；對病人來說，術後可以留在家中，較舒適自由，甚至可以兼顧部分工作或繼續照顧家庭。誠然，日間手術對雙方都可以節省醫療開支。

但不是任何病症都合適採用日間手術模式，以下是必須考慮的主要原則：

1. 手術的安全性
2. 手術的複雜程度
3. 病人術前術後的護理
4. 手術帶來的不適或術後副作用

割粉瘤、脂肪瘤都是基本的日間小手術，而近年發展得較快較多的日間手術或檢查項目，包括照胃鏡、腸鏡，白內障手術等，手術複雜性一般不高。但若涉及大量出血，可能需要輸血，或會引致發燒、發炎等風險，若出院後沒有醫護人員的適當料理，病人隨時有生命危險，一定不會考慮日間手術。

病人方面，要考慮的因素包括：年齡、病情、有否涉及其他病患等等。若病人血糖高，要嚴密監察血糖水平；若血壓高，術後有機會出現出血中風的併發症。此外，病人的家庭支援以及家居環境亦在評估之內。例如某些手術會對病人帶來較多痛楚，或者行動不便，若病人獨居，術後缺乏家人照顧，都未必適合採用日間手術，要改為住院。

須嚴格篩選病人

近年外科醫生亦有進行較「另類」的日間手術，包括：痔瘡、甲狀腺及膽囊切除，但必須更嚴格篩選合適的病人，要選擇較年輕，體質較強健，術後出現副作用的機會較小。

日間手術進行期間，會按需要為病人進行麻醉，可分為區部或全身。前者病人術後毋須特別休息即可回家，後者至少要休息兩、三小時，沒有嘔吐不適等反應，可由家人陪同離開。至於半身麻醉，因下肢恢復需時較耐，術後要六至八小時，雙腳才有力行走，日間手術中心一般不會採用。

隨着醫療技術、儀器及藥物的發展，市民關注個人健康，更願意接受身體檢查項目等因素下，日間手術會成為醫療趨勢。但筆者希望提醒大家，日間手術並不比住院手術更輕鬆簡單。事實上，醫生在術前術後進行的評估及準備，比住院手術更要慎之重之，再加上病人的配合，才能確保日間手術可安全進行。

撰文 : 邱錦榮醫生 外科專科醫生、香港大學內外全科醫學士、香港外科醫學院院士、香港醫學專科學院院士（外科）、英國愛丁堡皇家外科醫學院院士

欄名 : 都市診療室

常言道人生三大事：「食得、瞓得、屙得」，當中最後的「屙得」，小至BB，大至老人家都備受困擾，每日為能否順利的去廁所而煩憂。

要談健康的大便，最重要就是了解大便次數。相信不少人都有「便秘」煩惱，傳統的說法是，多過3天不能排便就是便秘，近年來相關的定義已改變，不再用日子來區分，即使每日都能去廁所，只要每次排便時都感到辛苦、用時很久，已算是便秘。

大便次數改變要注意

其實每個人的大便次數習慣也不一樣，有些人一日一次，有些人則是兩三日才去一次，這些一般也算正常情況，值得留意的，是大便次數習慣有沒有突然改變，例如每天大便一次的人，忽然變成4日一次，短期改變可能是偶爾的腸胃不適所致，但若持續了至少兩三星期，便有可能是更嚴重的病症，例如是大腸癌先兆，需小心處理。

了解大便次數之外，亦有一些大便特徵要提高警覺。第一類是「屙潺」，即大便上有否黏性分泌物。其實正常的大腸腸道會有黏膜保護腸壁，當黏膜分泌多了，便會經大便排出來，形成一些白色、透明狀、「滑潺潺」的黏液，有時腸胃炎發作，會較容易「屙潺」，但很快便會康復。不過，若是生了瘜肉或是腫瘤，腸道為了助大便排出就會產生更多黏液，因此如果察覺大便有異樣、長期「屙潺」的話，便要多加留意。

長期屙爛屎或生腫瘤

另一類是大便鬆散、稀疏不成形，即是俗稱的「屙爛屎」。屙爛屎可以是很多原因所致，例如吃錯東西、細菌感染，但有一個情況要特別注意，如果長期屙爛屎，有可能是因為有腫瘤令腸道收窄，使大便堆積於腸道內，然而大便容易細菌增生，排出時就會分解並形成屙水、屙潺的徵狀，愈後期的腫瘤，這種徵兆便愈頻繁。

大腸癌是本港頭號癌症，年長者患腸癌風險會較高，但年輕人也會患腸癌的，甚至最年輕患者只有10多歲而已，因此無論什麼年紀，也不容忽視其風險。

想「屙得健康」，自然要從生活習慣做起，多菜、少肉、多運動，另外還有一個「開大」時的「小貼士」，在坐廁前放一張小櫈子墊高雙腳，腸道會因角度改變而放鬆，排便時可順暢一些，這個方法既簡單，對身體又沒損傷，建議各位大便有困難的朋友們，不妨一試！

撰文：邱錦榮醫生 外科專科醫生