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健康資訊




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日間手術近年發展迅速,病人的接受程度亦日益增加。在新型冠狀病毒肆虐全球的情況下,大量病人要入院救治,是否可以將更多手術改以日間形式進行,集中醫療資源應對疫情?又可減低住院的交叉感染風險?

推出日間手術的原意,從醫療機構的角度而言,可減省住院設施及醫護人手,醫療資源的運用可以更有效益;對病人來說,術後可以留在家中,較舒適自由,甚至可以兼顧部分工作或繼續照顧家庭。誠然,日間手術對雙方都可以節省醫療開支。

但不是任何病症都合適採用日間手術模式,以下是必須考慮的主要原則:

  1. 手術的安全性
  2. 手術的複雜程度
  3. 病人術前術後的護理
  4. 手術帶來的不適或術後副作用

割粉瘤、脂肪瘤都是基本的日間小手術,而近年發展得較快較多的日間手術或檢查項目,包括照胃鏡、腸鏡,白內障手術等,手術複雜性一般不高。但若涉及大量出血,可能需要輸血,或會引致發燒、發炎等風險,若出院後沒有醫護人員的適當料理,病人隨時有生命危險,一定不會考慮日間手術。

病人方面,要考慮的因素包括:年齡、病情、有否涉及其他病患等等。若病人血糖高,要嚴密監察血糖水平;若血壓高,術後有機會出現出血中風的併發症。此外,病人的家庭支援以及家居環境亦在評估之內。例如某些手術會對病人帶來較多痛楚,或者行動不便,若病人獨居,術後缺乏家人照顧,都未必適合採用日間手術,要改為住院。

須嚴格篩選病人

近年外科醫生亦有進行較「另類」的日間手術,包括:痔瘡、甲狀腺及膽囊切除,但必須更嚴格篩選合適的病人,要選擇較年輕,體質較強健,術後出現副作用的機會較小。

日間手術進行期間,會按需要為病人進行麻醉,可分為區部或全身。前者病人術後毋須特別休息即可回家,後者至少要休息兩、三小時,沒有嘔吐不適等反應,可由家人陪同離開。至於半身麻醉,因下肢恢復需時較耐,術後要六至八小時,雙腳才有力行走,日間手術中心一般不會採用。

隨着醫療技術、儀器及藥物的發展,市民關注個人健康,更願意接受身體檢查項目等因素下,日間手術會成為醫療趨勢。但筆者希望提醒大家,日間手術並不比住院手術更輕鬆簡單。事實上,醫生在術前術後進行的評估及準備,比住院手術更要慎之重之,再加上病人的配合,才能確保日間手術可安全進行。

撰文 : 邱錦榮醫生 外科專科醫生、香港大學內外全科醫學士、香港外科醫學院院士、香港醫學專科學院院士(外科)、英國愛丁堡皇家外科醫學院院士

欄名 : 都市診療室


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常言道人生三大事:「食得、瞓得、屙得」,當中最後的「屙得」,小至BB,大至老人家都備受困擾,每日為能否順利的去廁所而煩憂。

要談健康的大便,最重要就是了解大便次數。相信不少人都有「便秘」煩惱,傳統的說法是,多過3天不能排便就是便秘,近年來相關的定義已改變,不再用日子來區分,即使每日都能去廁所,只要每次排便時都感到辛苦、用時很久,已算是便秘。

大便次數改變要注意

其實每個人的大便次數習慣也不一樣,有些人一日一次,有些人則是兩三日才去一次,這些一般也算正常情況,值得留意的,是大便次數習慣有沒有突然改變,例如每天大便一次的人,忽然變成4日一次,短期改變可能是偶爾的腸胃不適所致,但若持續了至少兩三星期,便有可能是更嚴重的病症,例如是大腸癌先兆,需小心處理。

了解大便次數之外,亦有一些大便特徵要提高警覺。第一類是「屙潺」,即大便上有否黏性分泌物。其實正常的大腸腸道會有黏膜保護腸壁,當黏膜分泌多了,便會經大便排出來,形成一些白色、透明狀、「滑潺潺」的黏液,有時腸胃炎發作,會較容易「屙潺」,但很快便會康復。不過,若是生了瘜肉或是腫瘤,腸道為了助大便排出就會產生更多黏液,因此如果察覺大便有異樣、長期「屙潺」的話,便要多加留意。

長期屙爛屎或生腫瘤

另一類是大便鬆散、稀疏不成形,即是俗稱的「屙爛屎」。屙爛屎可以是很多原因所致,例如吃錯東西、細菌感染,但有一個情況要特別注意,如果長期屙爛屎,有可能是因為有腫瘤令腸道收窄,使大便堆積於腸道內,然而大便容易細菌增生,排出時就會分解並形成屙水、屙潺的徵狀,愈後期的腫瘤,這種徵兆便愈頻繁。

大腸癌是本港頭號癌症,年長者患腸癌風險會較高,但年輕人也會患腸癌的,甚至最年輕患者只有10多歲而已,因此無論什麼年紀,也不容忽視其風險。

想「屙得健康」,自然要從生活習慣做起,多菜、少肉、多運動,另外還有一個「開大」時的「小貼士」,在坐廁前放一張小櫈子墊高雙腳,腸道會因角度改變而放鬆,排便時可順暢一些,這個方法既簡單,對身體又沒損傷,建議各位大便有困難的朋友們,不妨一試!

撰文:邱錦榮醫生 外科專科醫生


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